Articolul 2
Art. 2 din ORDIN nr. 238 din 22 august 2002 privind modificarea şi completarea anexelor nr. 1, 3 şi 6 şi introducerea anexei nr. 13 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 603/4.189/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice
Se introduce anexa nr. 13 cu următorul cuprins:
"ANEXA Nr. 13
LISTA serviciilor medicale de înaltă performanta acordate în centrele de referința și condițiile în care se acordă suma globală fixa negociata
a) Lista serviciilor medicale de înaltă performanta:
- RMN
- CT (computer tomograf)
- Ecografie generală și cardiaca
- Mamografie
- Osteodensitometrie - DEXA
- Ergometrie
- Scintigrafie
- Holter (EKG)
- Radioscopie
- Radiografie
- Urografie
- Cistografie
- Angiografie
b) Condițiile în care se acordă suma globală fixa negociata:
1. Centrele de referința încheie contracte de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care acestea își au sediul, oferind servicii medicale asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a acestora.
Casele de asigurări de sănătate care au încheiat contract de furnizare de servicii medicale cu centrele de referința vor negocia o sumă globală fixa în funcție de numărul de servicii medicale necesare persoanelor asigurate, stabilit în funcție de cererea înregistrată în anul anterior în zona deservita de centrul de referința și de capacitatea tehnica pentru aparatura din dotare.
Suma globală fixa negociata și trecută în contract se defalcheaza pe trimestre și luni și se suporta din fondul aprobat asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile paraclinice.
2. Serviciile medicale de înaltă performanta efectuate în centrele de referința se decontează de casele de asigurări de sănătate cu care acestea au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, dacă aceste servicii au fost efectuate în baza recomandarii medicale atât pentru pacienti internati în unități sanitare cu paturi, cat și pentru cei în regim ambulatoriu.
Serviciile medicale de înaltă performanta: RMN, CT, scintigrafia și angiografia se efectuează în condițiile prevăzute la art. 10 alin. (2) din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001.
3. Serviciile medicale de înaltă performanta prevăzute la lit. a), efectuate în centrele de referința pentru asigurații internati în unități sanitare cu paturi, se decontează direct de către casele de asigurări de sănătate, în baza contractelor încheiate cu acestea."